Заведующему МАДОУ детский сад № 150
Рымкевич Ольге Анатольевне
от ____________________________________
______________________________________
тел. __________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребенка__________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество ребенка)

___________________________________________________, _________________________,
(дата рождения)

в состав контингента группы «Играем вместе» на 2024-2025 учебный год
с «____» ______________20____года.
(выбрать в таблице необходимую услугу)
№
п/п

1
2

Наименование дополнительной услуги

Отметка
о выборе
услуги
(ПОДПИСЬ)

Присмотр и уход за детьми в форме группы «Играем вместе»
(комплекс)
Присмотр и уход за детьми в форме группы «Играем вместе»
(факт)

С Уставом МАДОУ детского сада № 150, Положением об оказании платных услуг по
присмотру и уходу за детьми сверх времени работы дошкольного образовательного
учреждения, стоимостью платной услуги ознакомлен.
______________
дата

_______________
подпись

____________________
расшифровка подписи

Я, __________________________________________________________________________ ,
( Ф. И. О. родителя (законного представителя))

даю согласие на использование и обработку персональных данных с целью оказания платных услуг в
соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, включая сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление),
обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение в следующем объеме:
1) фамилия, имя, отчество (при наличии);
2) дата рождения;
3) место рождения;
4) контактный телефон;
5) данные паспорта (серия, номер, дата выдачи, кем выдан) или иного документа, удостоверяющего
личность);
6) адрес места жительства (места пребывания);
Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с момента подписания данного заявления
на срок: бессрочно.

______________
дата

_______________
подпись

____________________
расшифровка подписи