Заведующему МАДОУ детский сад № 150
Рымкевич Ольге Анатольевне
от ____________________________________
______________________________________
тел. __________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ.
Прошу зачислить моего ребенка__________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество ребенка)

___________________________________________________, _________________________,
(дата рождения)

на платные образовательные услуги на 2024-2025 учебный год
с «____» ______________20____года.
(выбрать в таблице необходимую услугу)
№ п/п

Наименование дополнительной

Направленность дополнительной

Отметка

услуги

общеобразовательной программы

о выборе услуги
(ПОДПИСЬ)

1

Музыкальный театр (3-7 лет)

художественная

2

Футбол (3-7 лет)

физкультурно-спортивная

3

Игровая Логоритмика (2-4 лет)

социально-гуманитарная

4

Хореография

5

Английский язык (3-7 лет)

социально-гуманитарная

6

Обучение грамоте (5-7 лет)

социально-гуманитарная

7

Изостудия (3-7 лет)

8

Развивашки для малышки (2-4 лет)

художественная

художественная
социально-гуманитарная

С Уставом МАДОУ, лицензией на право ведения образовательной деятельности,
Положением об оказании платных образовательных услуг в МАДОУ детский сад № 150,
календарным учебным графиком, учебным планом, образовательными программами,
расписанием образовательной деятельности по платным образовательным услугам,
расчетом стоимости платной образовательной услуги ознакомлен.
______________
_______________ ____________________
дата

подпись

расшифровка подписи

Я, __________________________________________________________________________ ,
( Ф. И. О. родителя (законного представителя))

даю согласие на использование и обработку персональных данных с целью оказания платных услуг в
соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, включая сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление),
обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение в следующем объеме:
1) фамилия, имя, отчество (при наличии);
2) дата рождения;
3) место рождения;
4) контактный телефон;
5) данные паспорта (серия, номер, дата выдачи, кем выдан) или иного документа, удостоверяющего
личность);
6) адрес места жительства (места пребывания);
Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с момента подписания данного заявления
на срок: бессрочно.

______________
дата

_______________
подпись

____________________
расшифровка подписи